Tratamiento de la capsulitis adhesiva

La capsulitis adhesiva es una causa frecuente de dolor y rigidez del hombro, conocida popularmente como hombro congelado. Suele evolucionar por fases y puede durar meses si no se trata adecuadamente. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y recuperar movilidad con un plan escalonado: rehabilitación, control de la inflamación y, en casos seleccionados, infiltraciones ecoguiadas u otros procedimientos mínimamente invasivos que ayudan a desbloquear el proceso sin necesidad de cirugía.

¿Qué es la capsulitis adhesiva?

Es una inflamación y engrosamiento de la cápsula que rodea la articulación del hombro, lo que provoca rigidez progresiva y dolor. Con el tiempo, la cápsula pierde elasticidad y limita el movimiento, especialmente la rotación externa y la elevación.

Puede aparecer sin causa clara (idiopática) o tras un desencadenante (traumatismo, inmovilización, cirugía).

Síntomas de la capsulitis adhesiva

  • Dolor de hombro, a menudo nocturno.
  • Rigidez progresiva: dificultad para peinarse, abrocharse, ponerse una chaqueta.
  • Pérdida de movilidad activa y pasiva (aunque el paciente “quiera”, no puede).
  • Limitación funcional notable en la vida diaria.
¿Tiene alguno de estos síntomas?

Causas de la capsulitis adhesiva

En muchos casos no se identifica un origen único. Se asocia a:

  • Inmovilización del hombro tras dolor o lesión.
  • Cirugía o traumatismo previo.
  • Diabetes y alteraciones tiroideas (asociación conocida).
  • Predisposición individual.

No es “simple contractura”: es un proceso capsular que requiere estrategia y constancia.

¿Cómo se diagnostica la capsulitis adhesiva?

El diagnóstico es clínico (síntomas + exploración) y se apoya en imagen para descartar otras causas:

  • Ecografía: útil para valorar tendones y bursitis asociadas.
  • Radiografía: descarta artrosis u otras alteraciones óseas.
  • Resonancia: se usa si hay dudas diagnósticas o sospecha de lesiones asociadas.

La imagen no “confirma” sola la capsulitis: lo decisivo es el patrón típico de rigidez y dolor.

Tratamiento de capsulitis adhesiva sin cirugía

Suele combinar varias medidas:

  • Educación y control del dolor (medicación pautada).
  • Fisioterapia y rehabilitación: movilidad progresiva, estiramientos controlados y fortalecimiento según fase.
  • En casos seleccionados:
    • Infiltración ecoguiada para reducir inflamación y facilitar la terapia.
    • Procedimientos como la distensión capsular guiada por imagen (hidrodilatación) en determinados pacientes, para mejorar movilidad junto con rehabilitación.

La elección depende de la fase, el grado de rigidez y el impacto funcional.

Beneficios de tratar capsulitis adhesiva sin cirugía

  • Menor agresión y recuperación progresiva sin intervención quirúrgica.
  • Mejor control del dolor, facilitando la rehabilitación.
  • Posible acortamiento del tiempo de rigidez en casos seleccionados.
  • Tratamientos ecoguiados con alta precisión.
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Preguntas frecuentes sobre capsulitis adhesiva

Es una inflamación y rigidez de la cápsula del hombro que limita el movimiento. Se llama hombro congelado porque la articulación “se queda bloqueada” y cuesta recuperar movilidad.

Suele pasar por fases: dolor (inicio), rigidez (limitación máxima) y recuperación gradual. Puede durar meses, y en algunos casos más de un año, aunque el tratamiento adecuado ayuda a mejorar antes.

La base es rehabilitación progresiva. En casos seleccionados, infiltraciones ecoguiadas o hidrodilatación pueden reducir inflamación y facilitar la recuperación, siempre combinadas con ejercicios.

Son seguros estiramientos suaves y constantes indicados por fisioterapia. Conviene evitar movimientos bruscos, sobreesfuerzos y “forzar” el hombro con dolor intenso. El objetivo es progresar sin inflamar de nuevo la cápsula.